Istraživači opažaju kako je taj iznos smanjenja rizika " prikladno usporediv " s onim što se može vidjeti kod žena s vrlo visokim rizikom za rak dojke koje uzimaju tamoksifen za sprječavanje raka dojke.

Tamoksifen je lijek koji sprečava djelovanje hormona, a može se davati nakon operacije raka dojke.

U dobi bolesnica 50 i više godina tamoksifen povećava vjerojatnost preživljavanja u prvih 10 godina po postavljanju dijagnoze za oko 20 - 25 %. On je srodan estrogenu, ima neke od učinaka nadomjesnog hormonalnog liječenja (HNL ili HNT) u menopauzi.

Međutim za razliku od nadomjesnog liječenja estrogenom, tamoksifen ne sprečava napade vrućine niti umanjuje suhoću rodnice koji se javljaju nakon menopauze.

U tu svrhu najčešće se upotrebljava " antiestrogen " tamoksifen.

Procjenjuje se da danas oko 10 do 12 milijuna žena koristi tamoksifen kao antineoplastični lijek.

Tamoksifen i rizik nastanka endometrijskog karcinoma Pokusima 1988. godine na golim miševima pokazan je paradoksalni učinak tamoksifena na stanicama ljudskog karcinoma dojke i karcinoma endometrija.

Kontrolna skupina su bile žene liječene zbog karcinoma dojke koje nisu uzimale tamoksifen.

Rizik je naročito povećan u žena koje su uzimale tamoksifen dulje od dvije godine.

Osim terapijskog učinka primijećeno je da tamoksifen smanjuje rizik nastanka karcinoma u kontralateralnoj dojci.

Stoga se tamoksifen upotrebljava i kao profilaktički lijek.

Tamoksifen smanjuje pojavnost samo na estrogenski receptor pozitivnog karcinoma dojke.

U žena koje uzimaju tamoksifen zabilježena je veća učestalost moždanih udara, plućne embolije i duboke venske tromboze.

Uz ovakav pristup možemo očekivati 2 do 3 karcinoma endometrija na 1000 bolesnica koje uzimaju tamoksifen.

Stoga su u žena koje uzimaju tamoksifen potrebne češće ultrazvučne kontrole debljine endometrija.

Uzimanje tamoksifena u ovih bolesnica reducira smrtnost za 20 % u odnosu na bolesnice koje nisu uzimale tamoksifen.

Tamoksifen je trifeniletilenski derivat dietilstilbestrola. antitumorski učinak ovog lijeka posredovan je njegovim antiestrogenskim djelovanjem.

Naime tamoksifen " zauzima " estrogenske receptore i tako onemogućuje ekspresiju estrogen " ovisnih " gena.

Osim toga pokazano je da tamoksifen direktno potiče apoptozu (programiranu staničnu smrt).

Rak dojke se liječi kirurški (mastektomija ili lumpektomija), nakon čega, ovisno o kliničkom stadiju bolesti, slijedi kemoterapija i hormonska terapija (tamoksifen, inhibitori aromataze, agonisti GnRH).

Noviji eksperimentalni podaci pokazuju da tamoksifen vezan za beta estrogenski receptor uzrokuje transkripciju ' hormone-responsive element-a DNA ' oligonukleotida, dok estradiol vezan za isti receptor uzrokuje transkripcijsku supresiju.

Kombinirano liječenje karcinoma endometrija tamoksifenom i gestagenima U mnogim " in vitro " eksperimentima pokazano je da tamoksifen povećava razinu progesteronskih receptora u tkivu endometrija ali i u tkivu karcinoma endometrija.

Na slici ispod su prilagođene preporuke RCOG-a iz 2004. Prema njima, ženi sa PCOS inicijalno treba prepisati klomifen ili tamoksifen.

Tamoksifen (Nolvadex), naime, je jednako učinkovit kao klomifen u indukciji ovulacije, ali njegova upotreba nije široko zaživjela, vjerojatno zbog nevoljkosti pacijenata da koriste lijek koji se koristi kod karcinoma dojke.

Samo šest posto Amerikanki, koje su u rizičnoj skupini po pitanju raka dojke, spremne su uzeti lijek tamoksifen, jer ih brinu nuspojave, pokazala je nova studija.

Uzimate li tamoksifen ili neki drugi lijek za sprečavanje raka, taj unos dodatno smanjite.

Najčešće korišteni lijekovi su Nolvadex (tamoksifen), Arimidex (anastrozol), Aromazin (exemestan), Femara (letrozol), Evista (raloksifen), Faslodex (fulvestrant).

Ukoliko žena još uvijek redovito menstruira lijek prvog izbora je tamoksifen, a kod nekih žena potrebno je blokirati i funkciju jajnika kao glavne tvornice ženskih spolnih hormona.

Tijekom procjene rezultata, tim dr. Nelson je našao da tamoksifen i raloksifen povećavaju broj krvnih ugrušaka za 60 % do 90 %.

Raloksifen uzrokuje manje krvnih ugrušaka nego tamoksifen.