Povećani rizik od suicidalnih ideja i/ili ponašanja je identificiran kod svih ocjenjivanih antiepileptika (karbamazepin, felbamat, gabapentin, lamotrigin, levetiraketam, okskarbamazepin, pregabalin, tiagabin, topimarat, valproat, zonisamid) s različitim mehanizmima djelovanja i primjenjivanih u različitim indikacijama.

Nakon dijagnosticiranja epilepsije i uvođenja valproat kapi (nakon 10 - ak dana) smo počeli intezivno pratiti dijete i uvidjeli da dijete u toku dana 2 - 5 puta na trenutak zažmiri kao da je zadrijemala (to traje otprilike par sekundi).

Mi kao roditelji, odgovorno tvrdimo da to nikad nismo primjetili osim, kao što sam napomenuo, jedan trenutak kao da hoće zaspati i to se počelo pojavljivati, odnosno počeli smo primjećivati nakon uvođenja valproat kapi.

Sada liječnik želi postupno ukinuti Phemiton i uvesti valproat 500 mg.

U Vašem slučaju propisan je valproat (" Depakine quot koji je vrlo efikasan u velikom broju bolesnika s grand mal napadajima.

Valproat spada u grupu antiepileptičnih lijekova nešto većeg teratogenog potencijala (malformacije ploda javljaju se u 7,2 % trudnica koje uzimaju valproat kao monoterapiju, što je u odnosu na zdravo populaciju dostruko veći postotok-u zdravoj populaciji trudnica taj je postotak 3 - 4 %).

Antikonvulziv valproat se veže za L-karnitin, natječe se s njime za reapsorpciju u bubrezima, ali i inhibira β - oksidaciju masnih kiselina.

Zamjena je prošla dobro (pio je Tegretol i valproat), ali su se napadi ponovo počeli javljati, mjesec dana poslije početka uvođenja nove terapije, bez obzira na terapiju.

Od lijekova se propisuju antipsihotici (najčešće klozapin, risperidon, olanzapin), stabilizatori raspoloženja (litij, divalproat, karbamazepin, valproat) i antidepresivi (citalopram, escitalopram, fluoksetin).

Terapiju uzimam redovito (valproat i klonazepam 50 mg).

Od stabilizatora raspoloženja u liječenju manije i hipomanije koriste se uglavnom litij, valproat, karbamazepin, a u novije vrijeme i gabapentin, pregabalin i topiramat.

Za 3 mjeseca idem na kontrolu, terapija je valproat i alprazolam, koje sam počela piti prije dva dana jer se nisam mogla suočiti s time da imam bolest, a terapija je propisana prije godinu dana.

Dakle epilepsija dovodi do oštećenja mozga na staničnoj razini, a valproat uz svoje antiepileptičko djelovanje ima i neuroprotektivno djelovanje.

Sada koristi valproat kapi i vigabatrin tablete, ali još uvijek ima napade.

Točno je da neki antiepileptici mogu izazvati ili potencirati epi napadaj, no valproat je kvalitetan lijek koji ne dovodi do pojave Vašeg oblika napadaja.

Oni mogu djelovati na supresiju stvaranja trombocita u koštanoj srži (citostatici, alkohol, estrogeni, interferon, tiazidi, kloramfenikol), ili imunosnim mehanizmom uzrokujući stvaranje antitijela (heparin valproat, sulfonamidi, interferoni, cjepivo Mo-Pa-Ru, klopidogrel, vankomicin, linezolid).

Dugo vremena uzimala je fenobarbiton i natrijev valproat, ali rezultata nije bilo, osim manje učestalosti napadaja.

Povećan je rizik od defekata neuralne cijevi i drugih velikih prirođenih mana, kao što su kraniofacijalni defekti ili kardiovaskularne malformacije kod djece izložene valproat-natriju i sličnim lijekovima (valproična kiselina i divalproeks-natrij) tijekom trudnoće.

U Hrvatskoj su dosad prijavljena dva slučaja osteomalacije povezane s antiepilepticima: u prvom su slučaju djelatne tvari za koje se sumnja da su povezane s osteomalacijom bile metilfenobarbital i valproična kiselina natrijev valproat, dok su u drugom slučaju djelatne tvari bile lamotrigin, valproična kiselina natrijev valproat i topiramat.

Sada uzimam valproat, ali sam u zadnje vrijeme primjetio da sam napetiji i razdražljivi.

Pa da pije 6 mjeseci valproat i ode na snimanje. odgovor

U Klaićevoj dobiva terapiju Silakten injekcijama i valproat kapi.

Za kući smo dobili valproat kapi.

Na sljedećoj kontroli se opet vide male promjene na EEG-u.Sad nam je terapija promijenjena na valproat 250 mg-granule.

Lijekovi koji se koriste u ublažavanju simptoma ili u dekompenzaciji ličnosti su u prvom redu antipsihotici druge generacije (npr. olanzapin, kvetiapin, risperidon, klozapin), stabilizatori raspoloženja (npr. lamotrigin, valproat, topiramat, gabapentin, pregabalin) i antidepresivi (npr. sertralin, paroksetin, escitalopram), te benzodijazepini i ostala adjuvantna terapija.

Opijatni lijekovi mogu pomoći olakšanju od boli, a lijekovi klonazepam i valproat mogu pomoći odstranjenju nesvjesnoga grčenja mišića.

Od ostalih stabilizatora raspoloženja koriste se karbamazepin, valproat i lamotrigin.

U pacijenata s izrazitim simptomima i poremećajem općeg funkcioniranja, a osobito kod onih s izraženom suicidalnošću potrebno je bolničko liječenje, te primjena lijekova iz drugih skupina: stabilizatori raspoloženja (karbamazepin, litijeve soli, valproat, lamotrigin i dr.), antipsihotici novije generacije (kvetiapin, olanzapin, risperidon, klozapin i dr.), adrenergički lijekovi, te vrlo oprezno i u kratkotrajnoj primjeni anksiolitici i hipnotici.

U žena koje su uzimale jedan antiepileptički lijek (monoterapija) rizik iznosi između 2.9 % (lamotrigin) do 7.2 % (valproat).

Rizik pojave malformacija u djece je najviši (12.7 %) u žena koje su uzimale valproat uz drugi antiepileptički lijek, a također i u žena koje su tijekom trudnoće uzimale više antiepileptičkih lijekova i imale napadaje tijekom trudnoće.