In vitro ispitivanja koja je provela HPA na izolatima B. cereus iz kontaminiranih linija pokazuju da je bakterija rezistentna na peniciline i vankomicin, a osjetljiva na ciprofloksacin, meropenem i gentamicin.

Naime, sve do potpunog sekvencioniranja bakterijskog genoma nije se znalo da je četvrtina genoma ove bakterije građena od tzv. mobilne DNA u čijim regijama se nalaze geni za virulenciju i rezistenciju na jedan od najjačih antibotika koji se danas koristi u liječenju infekcija s E - faecalis - vankomicin.

Terapija â Mikoplazme su rezistentne na veći broj antibiotika, u prvom redu na one koji deluju inhibiranjem sinteze ćelijskog zida bakterija (β-laktami, Cefalosporini, Vankomicin, Bacitracin, Rifampicin, Polimiksin B), kao i na sulfonamide.

Kasnije su se rezistencije počele javljati i na druge antibiotike, methicilin, vankomicin itd.

Vankomicin i linezolid predstavljaju skupu alternativu klindamicinu te se u terapiji ovih infekcija preporuča kotrimoxazol u trajanju od 14 dana uz dodatak rifampicina u drugom tjednu.

Zbog toga MRSA sojevi pokazuju rezistenciju na sve beta-laktame, a bolnički sojevi MRSA na istom genskom segmentu nose i gene za rezistenciju na druge grupe antibiotika, pa su vankomicin i linezolid često jedine mogućnosti liječenja MRSA infekcija.

Druga opasnost nastala pojavom MRSA epidemija u bolnicama je razvoj vankomicin-rezistentnih Staphylococcus aureus.

Povećana uporaba vankomicina dovela je, doista, vrlo brzo do pojave vankomicin-rezistentnih enterokoka (VRE), ali u stafilokoka su se prvo pojavili sojevi s umjereno povišenim MIK-ovima za vankomicin, tzv. vancomycin intermediate S. aureus, VISA sojevi (23), a tek 2002. g. su se u Americi pojavila dva epidemiološki nepovezana vankomicin-rezistentna Staphylococcus aureus (VRSA) izolata (24,25).

Do danas su opisana samo četiri VRSA izolata, svi su bili izolirani u Americi u dugotrajno hospitaliziranih kroničnih bolesnika, od kojih su trojica bila kolonizirana s VRE, s kojim dijele vanA gen za visoku rezistenciju na vankomicin (26).

U Hrvatskoj vankomicin rezistentnih stailokoka još nema, a i vankomicin rezistentni enterokoki se javljaju sporadično u pojedinim bolnicama (13).

U skladu s podacima fundacije Life Extension dokazano je da ulje origana zaustavlja rast Stafilokoka« in vitro »podjednako kao streptomicin, vankomicin i penicilin.

Oni mogu djelovati na supresiju stvaranja trombocita u koštanoj srži (citostatici, alkohol, estrogeni, interferon, tiazidi, kloramfenikol), ili imunosnim mehanizmom uzrokujući stvaranje antitijela (heparin valproat, sulfonamidi, interferoni, cjepivo Mo-Pa-Ru, klopidogrel, vankomicin, linezolid).

Lijek drugog izbora je peroralno primijenjen vankomicin u dozi od 4 x125 mg (jednako djelotvoran kao i 4 x500 mg).

Primjer takvih« superbakterija »su MRSA (meticilin-rezistentni zlatni stafilokok) i VRE (vankomicin-rezistentni enterokoki).

Antibiotici svrstani u kategoriju rizika C (kloramfenikol, ciprofloksacin, ofloksacin, moksifloksacin, klaritromicin, trimetoprim, kotrimiksazol, vankomicin C) treba dati samo ako potencijalna korist opravdava mogući rizik za fetus.

Prvi put smo izolirali u Slavonskom Brodu jedan vankomicin rezistentan E. faecium (VRE), i to iz urina s Odjela za reumatske bolesti, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju.

Po prvi puta smo izolirali u Slavonskom Brodu jedan vankomicin rezistentan E. faecium (VRE).

Peroralni antibiotici (neomicin; gentamicin; metronidazol; vankomicin) danas se preporučuju bolesnicima koji ne podnose i/ili su rezistentni na disaharide.

Svi izolirani sojevi S. aureus-s MRSA tijekom trogodišnjeg perioda pokazali su 100 % osjetljivost na vankomicin.

Daje se vankomicin 1 g, u infuziji tijekom 60 minuta, infuzija treba završiti 1 sat prije zahvata.

Liječenje kompliciranih infekcija mokraćnih putova provodi se glikopeptidima (vankomicin ili teikoplanin) ili daptomicinom. (kategorija 2)

Ažurirana je i intrapartalna antibiotska profilaksa za žene alergične na penicilin (za BHSB osjetljiv na klindamicin i eritromicin: klindamicin 900 mg svakih 8 sati ili vankomicin 1 g svakih 12 sati za rezistentne BHSB).

Kod bolesnika sa ' shunt ' meningitisom ili ventrikulitisom vankomicin 2 - 3 x 1 g iv. u kombinaciji s rifampicinom 3 - 4 x 300 mg po.

Vankomicin se može primijeniti i intraventrikularno 20 mg.

Ako nema odgovora ili dođe do relapsa, peroralni metronidazol može se ponoviti kao što je gore navedeno, kroz 21 dan ili se može dati vankomicin peroralno 125 do 500 mg svakih 6 h kroz 10 dana.

Zanimljivo je da u slučaju kada antibiotici (kloramfenikol, gentamicin, netilmicin, tetraciklin, vankomicin, ciprofloksacin) ne djeluju na neke bakterije (npr.

Za razliku od navedenih bolesti multirezistentna tuberkuloza, vankomicin rezistentan Staphilococcus aureus i enterokoki primjer su infekcija koje trenutačno ne obuhvaćaju velik broj ljudi, ali će sigurno imati velike posljedice na zdravlje stanovništva u cijelom svijetu.

Portalak i laktitol) Peroralnim antibioticima (neomicin; gentamicin; metronidazol; vankomicin) djeluje se na ureaza-producirajuće bakterije u kolonu.

Izuzetak su bolesnici sa kompliciranim oblikom bolesti u kojih je lijek izbora vankomicin per os.

Zavod za javno zdravstvo Kantona Sarajevo kazao je kako su infekcije prouzročile bakterije acinetobacter baumannii, VRE (vankomicin rezistentni enterokok) i MRSA (meticilin rezistentni zlatni stafilokok).