Stoga se trudnicama u određenoj životnoj dobi preporučuje dodatna prenatalna dijagnostika, u ovom slučaju ultrazvučno-biokemijski testovi probira, biopsija korionskih resica (engl.

Ciljevi ranog otkrivanja raka debelog crijeva su smanjiti smrtnost od ovog oblika raka za 15 % u desetogodišnjem razdoblju od početka provedbe ovog nacionlnog programa uz ciklus pozivanja svake dvije godine, otkriti rak u najranijem stadiju bolesti kada se bolest lakše liječi te tako poboljšati kvalitetu života i preživljavanje oboljelih, postići visok obuhvat u programima probira (zadovoljavajući odaziv je 45 %, a željeni 65 % pozvanih na testiranje), osobama s pozitivnim testom na okultno (skriveno) krvarenje u stolici osigurati odgovarajuću dijagnostiku i liječenje, povećati svijesnost o ranim znakovima i simptomima bolesti.

Ono što je važno prilikom ove vrste testiranja (probira ili screening-a populacije) jest da ona bude redovita, a to bi značilo barem jednom u tri godine, iako bi idealno bilo jedanput godišnje.

Već na osnovu ovog kratkog pregleda teoretskih i praktičnih iskustava i spoznaja, jasno je koliko je složen proces organiziranja i provođenja ovakvog programa probira koji uključuje liječnike nekoliko vrsta specijalizacija i struka.

S obzirom na sve probleme provođenja programa, a i potrebu standardizacije, pristupilo se (u sklopu projekta EU iz kojeg se financira i ovaj) izradi Europskih smjernica za osiguranje kvalitete probira CRC-a, a prvi zajednički sastanak održao se u Budimpešti.

Danas postoji nekoliko strategija probira fetalnih kromosomopatija, u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, ili kombinirani u oba tromjesečja, a svaki od njih odlikuje se svojim specifičnim obilježjima i uspješnošću.

Koordinator nacionalnog programa probira prof. Boris Brkljačić naveo je kako se dosad na preglede odazvalo 58,5 posto od oko 600.000 žena obuhvaćenih programom.

Mnogo koristi ima od probira i jedanput svake dvije do tri godine.

Dok se probir ginekološkog karcinoma jednostavnim i razmjerno pouzdanim Papa-testom može smatrati primjerom korisnog skrininga, istraživanja su pokazala da je mamografija u smislu probira raka dojke gotovo beskorisna, a PSA u smislu probira raka prostate vrlo problematičan.

35, odnosno 37 godina, starost oca > 42 (45) godina, kromosomopatije u obitelji, abnormalnosti kromosoma kod prethodno rođenog djeteta ili kod roditelja, prethodno rođena djeca s višestrukim malformacijama, abnormalnosti otkrivene ultrazvukom, pozitivan rezultat kombiniranog probira i druge indikacije. "/>

Najučinkovitiji dijagnostički algoritam probira u prevenciji raka grlića maternice je učiniti PAPA-test i HPV-genotipizaciju čim osoba započne s aktivnim spolnim životom.

Možda je najbolji kompromis postignut predlaganjem tzv. otvorenog sekvencijskog probira prema kojem bi se nastavak probira planirao samo za trudnice kojima je rizik sindroma Down nakon kombiniranog testa u 1. tromjesečju bio u umjereno povećan (od 1:101 do 1:1000).

Pitanje etičnosti može se postaviti i pri provođenju programa probira za HIV u svih trudnica.

Stoga su izmišljeni i biokemijski testovi probira koji se rade u endokrinološkim laboratorijima u K. B.

Ova tehnika našla se u žarištu rasprave oko tzv. predimplantacijskog genetskog probira (PSG).

Istraživanja su pokazala da zapravo nema dokaza i ekonomskog opravdanja ultrazvučnu pretragu ne treba smatrati metodom probira, već dijagnostičkom metodom visoke osjetljivosti u klinički indiciranim slučajevima.

Svrha je takvih probira detektirati pothranjenost, a potom, ako je potrebno, uključiti nutritivnu potporu.

Ako imate 50 godina ili ste stariji, test probira za kolorektalni rak vam može spasiti život.

Ultrazvučno-biokemijski testovi probira daju statističku vjerojatnost o možebitnoj kromosomskoj anomaliji u ploda, uzimaju u obzir više parametara, od kojih je jedan i dob, pa ima više lažno pozitivnih nalaza, zbog čega nisu sasvim pouzdani, osobito u višoj životnoj dobi trudnice.

Tablica 3. Rak dojke otkriven tijekom probira po godištima i nalazima

Ženama mlađim od 36 godina u trenutku zanošenja, prema hrvatskome postupniku savjetujemo da prvo učine tzv. testove probira tj. rizika.

U Republici Hrvatskoj se rak maternice također nalazi na trećem mjestu po učestalosti sijela raka u ženske populacije (25,9/100000). (1,2) Prema Registru za rak Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo za 2005. godinu u Hrvatskoj je učestalost raka maternice u ženske populacije 36,6/100000, cerviksa 13,8/100000, tijela (endometrija) maternice 20,6/100000 i maternice nespecifično 2,2/100000. (3) Postoje regionalne razlike po županijama u učestalosti karcinoma in situ vrata maternice, najveća je u Šibensko-kninskoj (84,2/100 000), najmanja u Požeško-slavonskoj (2,3/100 000), dok je u Virovitičko-podravskoj županiji 12,4/100 000, a tijela maternice najveća u Varaždinskoj županiji (35,8/100000), najmanja u Vukovarsko-srijemskoj (11,3/100000), a u našoj je županiji 16,6/100000). (4,5) Nacionalni program primarne prevencije raka vrata maternice obuhvaća pravodobno i kontinuirano zdravstveno prosvjećivanje prije početka spolnog života, dok je sekundarna prevencija pronalaženje bolest u ranom stadiju razvoja što nam omogućuje citodijagnostika vrata maternice, kao metoda probira. (6) U Hrvatskoj ne postoji nacionalni program probira, već samo prijedlog o početku citološkog probira od 15. godine života i trogodišnjem razmaku između probira. (7) Pozitivnim citološkim nalazom vrata maternice smatra se nalaz bilo kojeg stupnja citološki abnormalnih skvamoznih (pločastih) i glandularnih (cilindričnih) stanica ili drugih malignih neoplazmi.

Tad su se smirili i rekli mi da se ne žele spuštat na moj prostački nivo, iznerviran sam ih podsjetija na bovan šta su mi ga, kad sam za drugi rođendan Splićanistike iznenadija odlukom da je prestajem pisat, itnili u prozor (vidi rujanski broj ST-ćanistike), al su mi rekli da je to bilo više iz lirskog jala (opet vidi rujanski broj ST-ćanistike), da je artistički integritet, kojega uvijek pretpostavljam valjanim argumentima u ovakvim raspravama, u suvremenim prilikama stvar probira izdavača i čitateljske vjernosti ustaljenoj estetici te da ih vrijeđa što svoj nerad i nedosljednost maskiram hirevima autorstva.

Da bi se smanjile stope incidencije i spriječile smrti od raka vrata maternice, potrebno je provoditi program probira i cijepljenje protiv HPV-a.

Sve više i više liječnika preporuča testove probira za identifikaciju novih rizika za bolesti srca.

Cilj probira dobrovoljnih davaoca sjemena je zaštita primaoca u postupcima inseminacije sa spermom nepoznatog davaoca (AID - Arteficial Insemination by Donor), kao i njihovog potomstva od infekcija, te zaštita potomstva od nasljednih oboljenja.

Zaključak: Konvencionalna citologija kao metoda probira raka vrata maternice i patohistološka procjena endometrija kao metoda dijagnostike raka tijela maternice još su standardi u ranoj detekciji raka maternice.

Vaš ginekolog će vam ponuditi da do iduće kontrole s 12 tjedana razmislite o nekom od najranijih testova probira na kromosomopatije.

Pristankom na neki prenatalni test probira koji se radi u našoj zemlji (kombinirani, double, triple test), a koji ničim ne ugrožava vas i vaše dijete, možete vrlo rano postići smirenje saznanjem da vaša trudnoća nije rizična s obzirom na najčešće kromosomopatije (trisomije 21, 18, 13, Turnerov, Klinefelterov sindrom).

Jean-Marie Le Méné ističe kako " cilj jedne masovne prenatalne dijagnostike probira, ne smije biti drugo nego terapeutski ".