6.2.2.8. Uzorci sputuma svih osoba koje su u kontaktu s aktivnom tuberkulozom

Pneumonija uzrokovana Klebsiellom, teška je i rijetka plućna infekcija, karakterizirana teškom upalom pluća (ponekad s iskašljavanjem tamno smeđeg ili crvenog, rubiginoznog sputuma), stvaranjem plućnog apscesa i empijemom, a najčešća je u dijabetičara i alkoholičara.

h) Uzorci sputuma svih osoba koje su u kontaktu s aktivnom tuberkulozom, koje imaju radiološki sumnjiv nalaz (stara TBC) ili kašlju ili su tuberkulinski hiperreaktori moraju biti bakteriološki pregledani na BK.

Usluge uključuju vađenje krvi i briseva te primanje materijala za pretrage stolice, perianalnog otiska, pretrage iskašljaja (sputuma), briseva oka, briseva nosa, ždrijela i nasofarinksa, briseva rane, krvi za serološke pretrage, pretrage mokraće (urina) i urogenitalne pretrage i briseve (bris uretre i pretraga ejakulata), na uputnicu sektorskog liječnika ili privatno.

No uzastopce negativan nalaz Bernhardova sputuma stavlja ga u neobičan položaj: kao nepunopravnog člana zajednice koji je zaslužio prijezir sve dok uspješno ne napuni svoju bocu.

Citologija sputuma ili iskašljaja: Dijagnoza raka pluća uvijek zahtijeva potvrdu malignih stanica od strane patologa, čak i kada su simptomi i sve pretrage jasno ukazale da se radi o raku pluća.

Najjednostavniji način da se utvrdi dijagnoza je ispitivanje sputuma pod mikroskopom.

To je jeftin postupak bez rizika, ali je njegova vrijednost ograničena budući da tumorske stanice ne moraju uvijek biti prisutne u sputuma, čak i ako je rak prisutan.

U većini RAZVIJENIH zemalja 6 - mjesečni režim upotrebom izoniazida i rifampicina, uz dodatak pirazinamida prva 2 mjeseca, pokazao se uspješnim u liječenju novootkrivenih bolesnika (98 - 100 % konverzija sputuma,

To se najbolje prikazuje crvenim obojenjem urina, fecesa, sline, sputuma, suza (nepovratno obojenje leća) i znoja.

U slučaju kada testovi rezistencije uzeti na početku terapije pokažu rezistenciju na izoniazid i na rifampicin, i to kod bolesnika koji je BK pozitivan na kraju početne faze liječenja, očekivanja za konverziju sputuma su mala.

Time se postiže brza konverzija (BK negativizacija) sputuma i smanjuje se vjerovatnost prijenosa.

Dovoljno velika muda da ovo pisanije objavi 1623. godine opet su izazvala potoke sputuma, malo po bibliotekaru, malo više po Istoričaru.

Dijagnoza se osniva na izolaciji mikroorganizma iz krvi, sputuma ili aspirata limfnog čvora.

Mjera ranog otkrivanja tuberkuloze provodi se pretežno traženjem tuberkuloze i dijagnostikom (obvezno uz mikrobiološki pregled sputuma) među bolesnicima sa simptomima, ali i među zdravim osobama pod povećanim rizikim od tuberkuloze.

Sol je prirodni ekspektorant koji pomaže redukciji viskoznosti sputuma.

PUŠENJE I ALKOHOLNA PIĆA: bilo je jedno razdoblje u mojem životu kada sam mnogo pušio; trajalo je desetak godina, a prestao sam pušiti jer sam svake godine po tri do četiri mjeseca bolovao od kroničnog bronhitisa (trajnog kašljanja i izbacivanja sputuma i sve češćih napadaja sličnih astmatičkim), a u teškoj, višemjesečnoj borbi za prestanak pušenja pomogla mi je misao kako nije od mene pošteno da moje troje male djece imaju za oca invalida s velikim rizikom za skraćeno trajanje života.

Za dijagnozu LTBI je potrebno isključiti TB bolest s evaluacijom koja obuhvaća ciljanu anamnezu, kliničku sliku (kašalj, mršavljenje, povišena temperatura, znojenje...), radiološku snimku prsišta te prema indikaciji mikroskopski pregled sputuma ili drugih uzoraka (osobito u imunokompromitiranih) na prisustvo M. tuberculosis.

Ovo se događa zbog oticanja dišnih puteva, spazma (grčenja) dišnih puteva ili prevelike količine mukoznog sekreta (sputuma) u dišnim putevima.

8. Obavite redovnu kontrolu sputuma prije puta.

tuberkuloza u pacijenta s jednom pretragom sputuma pozitivnom u direktnoj mikroskopiji na acidorezistentne bacile i s radiografskim promjenama koje ukazuju na aktivnu plućnu tuberkulozu prema mišljenju liječnika ordinarijusa, ili

U slučaju pozitivne pretrage u nalazu se izdaje: mikroskopskom pretragom sputuma nađeni su acidorezistentni bacili (što ne znači ujedno i siguran M. tuberculosis uz kojeg postoje brojne atipične mikobakterije čija izolacija ne znači i obligatnu bolest).

Ako testovi rezistencije uzeti na početku terapije pokazuju osjetljivost na sve AT (uključujući eutizon i rifampicin), nastavljajuće liječenje je kao i u kategoriji 1, pod uvjetom da je početno liječenje provedeno kako treba i uz kliničko poboljšanje (konverziju sputuma).

Ukoliko je nalaz sputuma nakon 12 tjedana liječenja direktno pozitivan, produžuje se početna faza još za 4 tjedna.

Ako je i nakon 4 mjeseca dalje pozitivan, učini se pauza 2 - 3 dana, uzmu uzorci sputuma na test rezistencije, potom se dalje ide s produžnim liječenjem.

Konačna konverzija sputuma je moguća, ukoliko se provede liječenje u punoj dozi, trajanju i dovoljnim brojem AT.

Simptomi koji ukazuju na tuberkulozu s barem dva uzorka sputuma negativna na acidorezistentne bacile te s radiografskim promjenama koje ukazuju na aktivnu plućnu tuberkulozu prema mišljenju liječnika ordinarijusa, nakon čega slijedi odluka da se započne s antituberkuloznom terapijom, ili

Smatra se da je konverzija sputuma postignuta kada su dva uzastopna uzorka negativna, u razmaku od najmanje 30 dana.

6.2.2.9. Uzorci sputuma osoba koje su ranije liječene od tuberkuloze

Ova kategorija uključuje i pacijente bez rezultata razmaza sputuma, što je iznimno rijetko u odraslih osoba, ali relativno često kod djece koja ne mogu dati sputum.