Omogućavaju smanjenje doze levodope do 20 % čime se smanjuje rizik od nuspojava.

Nadalje, visoko su učinkoviti kao monoterapija u ranoj fazi PB i odgađaju uvođenje levodope.

COMT inhibitor (entkapon) - blokira razgradnju levodope prije ulaska u mozak.

Nuspojave lijekova su sljedeće: on-off učinak (freezing pa otkočenje, kao da nema bolesti), diskinezije, mučnina, povraćanje (posebno kod primjene levodope).

Osim toga dugotrajnom primjenom levodope javljaju se i diskinezije, nekontrolirani pokreti koji uključuju izvijanje, okretanje ruku, šaka, stopala, trupa i glave, koje su najizraženije kada je i koncentracija levodope u mozgu najveća, a pojačavaju se i povećanjem primjenjene doze.

Piridoksin može smanjiti terapijsko djelovanje antiparkinsonika levodope i antikonvulziva fenitoina i fenobarbitona pa treba izbjegavati istodobnu primjenu s tim lijekovima.

Namirnice bogate proteinima treba davati rano ujutro ili kasno popodne kako njihov unos ne bi remetio apsorpciju levodope.

Tijekom dugotrajnog liječenja, učinak levodope slabi te može doći do pojave simptoma rano ujutro ili pred kraj intervala doziranja (neposredno prije uzimanja sljedeće doze).

Napredak je u liječenju Parkinsonove bolesti posljednjih godina donosi duodopa sustav za uzimanje lijeka u kojem se koncentrat levodope nalazi u obliku gela i može se primijeniti enteralnim putem, tj. preko tankog crijeva.

Kada se pojave poremećaji motoričkih funkcija treba početi s agonistima dopamina i sa dodavanjem levodope, kada liječenje s agonistom ne daje dovoljnu kliničku kontrolu.

Najčešće se daje u kombinaciji s inhibitorima enzima dekarboksilaze koji sprječavaju njenu brzu razgradnju i omogućavaju da veća količina levodope dospije do mozga.

U početku terapije, levodopa pokazuje odlične rezultate i dobro kontrolira simptome Parkinsonove bolesti, no s progresijom bolesti i dugotrajnom primjenom, kako navodi dr. Tolić, učinak levodope slabi, javljaju se tzv. motoričke oscilacije kada se, pred kraj intervala doziranja, pojavljuju simptomi Parkinsonove bolesti i primjenjena doza levodope ima sve kraći učinak.

Unos masti također mora biti uravnotežen, jer masti poput proteina usporavaju pražnjenje želuca i apsorpciju levodope.

U bolesnika s Parkinsonovom bolesti potrebno je ograničiti unos proteina jer usporavaju pražnjenje želuca i sprječavaju prolazak levodope kroz krvno-moždanu barijeru.

Ugljikohidrati nemaju nikakav značajan utjecaj na metabolizam levodope, no čini se da neizravno potiču njen prijenos u mozak.

Prehrana bogata ugljikohidratima i siromašna proteinima može povoljno utjecati na prijenos levodope u mozak.

Kombinacija levodope i benzerazida (Madopar HBS) indiciran je u bolesnika kod kojih su prisutne sve vrste fluktuacija (npr. " diskinezija pri visokoj dozi " i " efekt pogoršanja pri kraju doze " kao što je noćna ukočenost).

Kombinacija levodope i benzerazida (Madopar LIQ) poseban je pripravak za bolesnike s disfagijom (otežanim gutanjem) ili one kojima je potreban pripravak sa bržim početkom djelovanja lijeka, npr. bolesnike oboljele od ranojutarnje ili popodnevne akinezije, ili pak one kod kojih se javio efekt odgođenog ili smanjenog učinka lijeka.

Diskinezije su hiperkinetska stanja (nekontrolirani pokreti) također vezana uz dugotrajnu primjenu levodope.

Iza smjernice: " Rak " dodaje se nova smjernica: " Rat "« koja glasi: Rat " Indikacija: 1. Kao monoterapija u ranoj fazi Parkinsonove bolesti; 2. Za liječenje uznapredovalog stadija Parkinsonove bolesti s razvojem jenjavanja učinka levodope i/ili pojave oscilacija.

Kombinacija levodope i benzerazida je također indicirana i za liječenje idiopatskog (bez poznatog uzroka) i simptomatskog (kod zatajenja bubrega) sindroma nemirnih nogu

Ostali čimbenici rizika koji su bili povezani s poremećajima kontrole impulsa bili su: uzimanje levodope (isto lijek za Parkinsonovu bolest), življenje u SAD-u, mlađa životna dob, neoženjenost, pušenje cigareta te imanje člana obitelji koji ima problema s kockanjem